경추 척수증 (Cervical myelopathy)

 

✅ 경추척수증이란?

⭕ 경추의 퇴행성 질환 때문에 발생한 압력이 척수(Spinal cord)를 누르면서 2차적인 원인에 의해 발생된 척수 기능장애

⭕ 경추추간판의 중앙 탈출이 심한 환자나 경추증(頸椎症, cervical spondylosis)과 같은 기존의 신경관 협착이 있는 환자가 가벼운 외상을 입었을 때 병발

⭕ 감각이상 및 근력 약화 등을 나타내므로 뇌졸중의 전조 증상으로 오해하기도 함

 

✅ 증상

⭕ 흔한 초기 증상은 손이나 팔의 근력이 약화되고, 감각이상 및 하지의 근력이 약화되어 보행 장애가 생긴다.

⭕ 목디스크 vs 경추척수증

- 증상이 목 디스크와 아주 비슷하지만 목의 통증은 별로 없고 손 저림 증상도 목 디스크처럼 심하지는 않음

- 경추척수증과 목 디스크는 발생원인부터 다르다. 목 디스크는 경추에서 손으로 가는 말초 신경이 눌리고 있는 반면, 경추척수증의 경우에는 경추의 가운데 있는 중추 신경이 눌리고 있다는 점이다. 중추 신경이 눌리고 있기 때문에 물리치료나 약물치료로 잘 호전이 되지 않고, 간혹 목에 충격을 받으면 목 이하에 심한 마비 증상을 일으킬 수 있다는 점도 목 디스크와 많이 다른 점이다.

⭕ 특히 손으로 정밀하게 하는 운동에 장애를 느낀다.

- ‘척수병증 손(myelopathy hand)’이 생기는데, 초기 증상으로 새끼손가락이 네 번째 손가락과 벌어져 있고, 새끼손가락을 오므린 상태를 30초 이상 유지하지 못한다.

⭕ 특징적인 증상으로는 점진적으로 발생하는 보행 장애나 부자연스러운 손놀림을 들 수 있다. 대소변 장애가 동반될 정도가 된다면 매우 심한 만성 척수증이라고 할 수 있다.
- 목의 통증은 흔하게 나타나는 증상은 아니다.
- 손으로 집은 물건을 자주 떨어트리거나 단추를 채우기가 힘들다.
- 보폭이 넓고 머뭇거리며 덜커덕거리는 듯한 걸음걸이로 걷는다.
- 주먹을 쥐었다 폈다 하는 동작이 빠르지 못하다.
- 손놀림이 부자연스러우며 글씨를 쓰는 것이 어려워진다.

✅자가진단

⭕3가지 항목 중 한가지 이상 해당 시 즉시 진료를 필요로 합니다.

-양 손의 주먹을 완전히 쥐었다 펴는 동작을 10초에 20~24회 이상 할 수 없는 경우
-모든 손가락을 완전히 펴서 모은 상태를 30초 이상 유지할 수 없는 경우

-한쪽 발의 발가락 앞에 다른 쪽 발의 뒤꿈치를 붙여가며 걷는 일자 걸음을 10걸음 이상 하지 못하는 경우

✅ 수술적 치료

⭕경추부 전방 감압 유방술 (ACDF)

-경추척수증 환자의 경우 대부분에서 증상이 서서히 악화되고, 수술 이외의 방법으로는 증상의 호전이 거의 없다는 것이 이미 밝혀져 있기 때문에 대개는 수술적인 치료를 하는 것이 좋고, 수술적인 치료는 가능하면 빠른 시기에 하는 것이 좋다.

 

✅재활치료

- ACDF 수술 후 6주 정도 지난 후 부터 진행하는 것이 좋음

⭕COIN-IN exercise

-경추 아래에 수건을 말아 넣어 경추의 만곡을 유지해 준 상태에서 턱ㅇㄹ 가볍게 당겨주어 경추의 정렬을 바로 잡고 후두하근 스트레칭, 경장근 강화를 동시에 할 수 있는 운동

⭕PBU exercise 

-pressur biofeedback unit을 경추 아래에 넣어 경추의 만곡을 유지해 준 상태에서 기구의 압력을 조절하는 운동방법으로 경장근 강화를 통해 경추의 안전성을 강화할 수 있음

⭕스트레칭

-왼쪽 귀를 왼쪽 어깨에 땋도록 한 후, 10초동안 유지한다

-왼쪽 귀를 왼쪽 어깨에 닿도록 한 후, 본인 손으로 좀 더 스트레칭 되도록 당긴다

-고개를 앞쪽 가슴으로 당겨서 10초동안 유지한다 

-고개를 천천히 돌린다 

⭕등척성 근력운동

-이마쪽에 손을 댄 후 머리는 앞쪽으로 손은 이마쪽으로 서로 힘을 주고 10초동안 유지한다. 그 후 3번 반복

-머리 뒤쪽에 손을 댄 후 머리는 뒤쪽 손은 앞쪽으로 서로 힘을 주고 10초동안 유지한다. 그 후 3번 반복

-오른쪽 머리에 손을 댄 후 머리는 오른쪽으로 손은 왼쪽으로 서로 힘을 주고 10초동안 유지한다. 그 후 3번 반복

 

⭕ 복합적 스트레칭

-고개는 왼쪽 위를 보면서 오른쪽 손으로 왼쪽 손을 당긴 후 10초 동안 유지한다. 반대편도 동일하게 한다

⭕깊은 목 근육 강화

-누운 상태에서 턱을 가슴쪽으로 당기고 7초 유지한다. 이걸 3번 반복한다

-앉은 상태에서 턱을 가슴쪽으로 당기고 10초 유지한다

⭕ 목들기 운동

-옆으로 누운상태에서 목을 든다

-바로 누운상태에서 다리는 삼각형으로 세우고 목만 든다

-네발기기 자세에서 목을 든다

*출처 

https://lifestylephysio.com.au/education/exercise-sheets/neck-exercises/

Neck Exercises - Active Lifestyle Physiotherapy

https://www.howtorelief.com/cervical-disc-herniation-causes-symptoms-diagnosis-treatment/

Cervical Disc Herniation: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment » How To Relief

https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2849501&cid=58505&categoryId=58519 

경추척수증

https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2109158&cid=63166&categoryId=51019 

목 디스크로 오인되기 쉬운 경추척수증