연하치료 증상 별 치료법 PART 2

🔳 pharyngeal phase & esophageal Phase 증상 별 치료

Ÿ 코로 역류 :

• 물렁입천장근육 (soft palate) strength : 삼킴 시 코막기 / 코막고 빨대불기, 코막고 휴지불기 등
• 혀 바닥부 (tongue base) strength : 혀바닥부 (tongue base)에 감각자극 제공 / 가글 / 소리내기 [크, 카, 커]

Ÿ 삼킴 시작 지연 :

• 혀 (tongue) movement increase : 삼킴 시 조금씩 먹고 자세유지 (chintuck) / 혀 운동

조선일보 참고

• 삼킴반사 (swallowing reflex) 자극 : 삼킴 시 점성이 있는 음식이나 신음식을 섭취하거나 턱 내릭 (chintuck) / TTS

Ÿ 삼킴 중 기침 :

• 후두덮개 (epiglottic folding) 증진 / 진성대 내전(vocal cord adduction) 증진 : 삼킴시 턱내리거나 건측으로 고개돌리기 / 멘델슨메뉴버 (mendelson manuver) / 성문위삼킴 (supraglottic swallowing) / 샤케어 운동 (shaker exercise) / 성대내전운동 (vocal cord adduction exercise)

 

 

 

 

 

 

멘델슨메뉴버 (mendelson manuver) : 후두를 잡은 상태에서 침을 삼키고 침을 삼키는 동안 후두가 최대로 올라갔을때 후두를 잡고 1-2초 유지했다가 떨어트림

 

 

 

 

 

성문위삼킴 (supraglottic swallowing) : 숨을 깊게 들이마시고 숨을 참은상태에서 침을 삼킴 후, 기침하기  

 

 

샤케어 운동 (shaker exercise) : 딱딱한 바닥에 누운상태에서 두 다리를 붙이고 발가락을 당긴 후, 고개만 들어 발가락을 바라본다

 

1번 하는 동안 1분동안 들고 유지하는 걸 3번 한 후, 고개만 들었다 내리는 동작을 30회 반복한다. 최대 1일 3회 수행

*고개를 드는 동안 어깨는 바닥에 붙이도록 유지하기

 

Ÿ 후두계곡 (valleculae)에 잔여물 남음 :

• 혀 바닥부 (tongue base) strength : 삼킴 시 턱내리기 (chintuck) /  혀바닥부 (tongue base)에 감각자극 제공 / 가글 / 소리내기 [크, 카, 커] / 마사코 메뉴버 (massaco manuver) / 노력삼킴 (effort swallwoing) 

Ÿ 인두벽 (pharyngeal wall)에 잔여물 남음 :

• 인두 수축력 (pharyngeal contraction) 증진 : 삼킴 시 점성을 묽게 해서 제공 / 마사코 메뉴버 (massaco manuver) / 노력삼킴 (effort swallwoing)/ 반복삼킴 (double swallowing)

 

 

마사코 메뉴버 (massaco manuver ) : 혀를 깨문상태에서 침을 삼키는 운동

 

 

 

 

 

Ÿ 조롱박오목 (pyriform sinus)에 잔여물 남음 :

• 위식도조임근 (UES) 열림 증진 : 삼킴 시 턱을 내리거나 (chintuck)  환측으로 고개 돌리기 / 샤케어 운동 (shaker exercise)
• 후두 (larynx) 올림 증진 :  삼킴 시 턱을 내리거나 (chintuck)  환측으로 고개 돌리기 /멘델슨메뉴버 (mendelson manuver) / 성문위삼킴 (supraglottic swallowing) / 샤케어 운동 (shaker exercise)

 

 

*reference 삼킴장애에 관한 책, 임상지침서, 조선일보, www.uhcw.nhs.uk  , www.cuh.nhs.uk 등